Una frattura del perone si verifica quando c'è una lesione alla più piccola delle due ossa della parte inferiore della gamba (il segmento tra il ginocchio e la caviglia), il perone.
Verywell / Brianna GilmartinL'osso più grande della parte inferiore della gamba, la tibia, sostiene la maggior parte del peso corporeo. L'osso più piccolo, il perone, si trova all'esterno della gamba.
La fibula
L'osso fibulare inizia appena sotto l'articolazione del ginocchio all'esterno della gamba e si estende fino all'articolazione della caviglia. L'osso è un osso lungo e sottile.
Mentre l'osso fa poco per sostenere il peso del corpo, è un punto critico di attacco per i legamenti sia al ginocchio che all'articolazione della caviglia ed è anche collegato all'osso della tibia da uno spesso legamento chiamato sindesmosi.
Sebbene il perone sia un osso importante, è possibile asportare parte dell'osso per procedure chirurgiche in cui l'osso è necessario in altre parti del corpo. Quando vengono eseguite queste procedure di innesto, le persone sono in grado di funzionare molto normalmente, nonostante manchi un grande parte dell'osso del perone.
Tipi di fratture del perone
Esistono diversi tipi di lesioni all'osso del perone:
- Fratture del perone che derivano da lesioni all'articolazione della caviglia
- Fratture del perone che si verificano in concomitanza con fratture della tibia
- Fratture da stress del perone
Questi non sono gli unici tipi di lesioni che possono verificarsi al perone, ma rappresentano la stragrande maggioranza delle lesioni all'osso del perone. Di gran lunga le più comuni sono le lesioni che si verificano quando l'articolazione della caviglia è danneggiata. In genere, la caviglia si piega o è attorcigliata e il perone è danneggiato come parte della lesione.
Sintomi
Come accennato, le fratture del perone possono verificarsi in associazione a lesioni ad altre ossa, legamenti e tendini attorno al ginocchio e alla caviglia.
I sintomi più comuni associati alla frattura del perone includono:
- Dolore direttamente sopra l'osso del perone (fuori dalla gamba)
- Gonfiore nell'area della frattura
- Lividi sul sito della ferita
La diagnosi di una frattura del perone può essere tipicamente effettuata con un'immagine a raggi X. Altri studi di imaging come la risonanza magnetica per immagini (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) non sono in genere necessari, ma ci sono alcune situazioni in cui una frattura del perone potrebbe non apparire su una normale radiografia.
Queste situazioni includono lesioni come fratture da stress (descritte di seguito). Il medico esaminerà il sito della lesione e esaminerà anche le articolazioni del ginocchio e della caviglia per lesioni associate che potrebbero influire sul trattamento della frattura del perone.
Segni che potresti avere una frattura e cosa fareLesioni alla caviglia
Le fratture del perone si verificano tipicamente come parte di una lesione alla caviglia. Ogni volta che viene rilevata una frattura del perone, anche l'articolazione della caviglia deve essere esaminata per possibili lesioni.
Il tipo più comune di frattura che si verifica all'osso del perone è una lesione isolata all'estremità dell'osso del perone a livello dell'articolazione della caviglia. Queste lesioni si verificano in modo simile a una distorsione alla caviglia e spesso la lesione può essere trattata in modo simile a una distorsione alla caviglia.
Frattura del perone a livello della caviglia senza altre lesioni alla caviglia
Le fratture fibulari isolate, quando l'articolazione della caviglia non è interessata, spesso possono essere trattate con una semplice protezione. Conosciuta come frattura laterale del malleolo, queste lesioni si verificano quando la caviglia si attorciglia o si piega in modo goffo e il lato interno (mediale) della caviglia non è interessato.
In queste situazioni è sufficiente un tutore per sostenere la caviglia, spesso si usano stampelle per alcuni giorni o settimane per far diminuire il gonfiore e il dolore. Una volta che il dolore è diminuito, i pazienti iniziano la riabilitazione per riprendere gli esercizi di mobilità, il rafforzamento e la deambulazione.
Frattura del perone con lesione della caviglia associata
Le fratture del perone associate a lesioni al lato interno della caviglia, al malleolo mediale o al legamento deltoide, spesso richiedono un trattamento più aggressivo.
In queste situazioni, chiamate fratture bimalleolari della caviglia, di solito è necessario un intervento chirurgico per stabilizzare l'articolazione della caviglia. Senza intervento chirurgico, l'articolazione della caviglia spesso guarisce in un allineamento anormale, portando allo sviluppo di artrite alla caviglia.
Un altro tipo di lesione che può verificarsi con una frattura del perone è il danno alla sindesmosi della caviglia. La sindesmosi è il gruppo di legamenti che tengono insieme le due ossa della gamba, appena sopra l'articolazione della caviglia.
Quando la sindesmosi è danneggiata alla caviglia, una lesione che può verificarsi insieme a una frattura del perone, è spesso necessario un intervento chirurgico per ripristinare l'allineamento delle ossa.
Le fratture fibulari con lesioni alla caviglia di solito richiedono un intervento chirurgico per correggere.
Fratture del perone e dell'albero tibiale
Lesioni gravi derivanti da incidenti automobilistici, infortuni sportivi o cadute possono causare lesioni sia della tibia che del perone sopra l'articolazione della caviglia. Queste lesioni, spesso denominate fratture "tib-fib", richiedono tipicamente un intervento chirurgico per supportare l'allineamento della gamba.
Quando la tibia viene riparata chirurgicamente, la fibula normalmente non richiede un intervento chirurgico separato per allineare questo osso. In alcune fratture tib-fib, un ingessatura della gamba lunga (dalla coscia al piede) fornirà il supporto necessario senza richiedere l'intervento chirurgico.
Fratture da stress del perone
In alcune persone, in particolare i corridori di lunga distanza o gli escursionisti, il perone può essere ferito a causa di stress ripetitivo. Questo tipo di lesione è noto come frattura da stress. Il dolore di una frattura da stress può iniziare gradualmente. Di solito, il dolore peggiora con l'aumentare dei livelli di attività e viene alleviato dal riposo.
Trattamento
Il modo in cui viene trattata una frattura del perone dipende da una serie di fattori, incluso il luogo in cui si trova la frattura e se si sono verificate altre lesioni in associazione con la frattura.
Può essere raccomandato un intervento chirurgico, ma di solito viene somministrata una stecca o un gesso per aiutare a prevenire il movimento e consentire all'osso di guarire. Se possibile, il medico può riallineare le ossa rotte anche senza chirurgia a cielo aperto.
Mentre le fratture isolate del perone di solito guariscono rapidamente, alcune possono comportare lesioni più complesse che richiedono un ulteriore trattamento. Ecco perché è fondamentale per un medico esperto nel trattamento delle fratture del perone valutare la lesione e assicurarsi che sia raccomandato un trattamento appropriato.
Poiché solo una piccola quantità di peso corporeo viene trasmessa attraverso il perone (la maggior parte del peso viene trasmessa attraverso l'osso della tibia più grande), molti tipi di fratture del perone possono essere trattati non chirurgicamente. Tuttavia, come descritto, le fratture del perone che si verificano in associazione con altre fratture o lesioni ai legamenti spesso richiedono un trattamento più invasivo.
Chirurgia sulla fibula
Il modo più comune per riparare un perone fratturato è con una piastra metallica e viti. In genere viene applicata una placca all'esterno dell'osso, con diverse viti sopra la posizione della frattura e diverse viti sotto. A volte vengono utilizzate altre tecniche per riparare una frattura del perone, a seconda del tipo e della posizione.
Durante la revisione di un rapporto operativo dal momento dell'intervento, il chirurgo determinerà il metodo in cui ha riparato il perone rotto, nonché qualsiasi altro trattamento necessario. La diagnosi di una frattura del perone viene registrata come codice ICD-10 S82. Qualsiasi codice di modifica può designare il lato della frattura, il meccanismo e altre caratteristiche.
Complicazioni
Le complicazioni comuni associate all'intervento chirurgico per il trattamento di una frattura del perone possono essere correlate all'incisione e all'hardware sottostante. Poiché c'è pochissimo tessuto molle tra la pelle e l'osso, i problemi relativi alla guarigione delle ferite, infezioni e hardware doloroso sono complicazioni chirurgiche comuni.
Le complicanze della guarigione delle ferite sono più preoccupanti nelle persone che hanno condizioni di base come il diabete che possono inibire la guarigione delle ferite. Anche i fumatori corrono un rischio maggiore di complicazioni della ferita.
L'infezione può verificarsi dopo qualsiasi procedura chirurgica, ma è più comune nelle persone che hanno condizioni che possono compromettere le difese immunitarie.
Infine, il dolore associato all'hardware impiantato non è raro. Alcune persone possono scegliere di rimuovere le placche chirurgiche e le viti dopo che la frattura è guarita.
A seconda del tipo di lesione, sono possibili anche altri tipi di complicanze, tra cui la lenta guarigione e lo sviluppo dell'artrite.
Una parola da Verywell
Avere una conversazione aperta con il tuo medico sulla migliore soluzione per la tua frattura. Potresti essere nervoso se sono necessari trattamenti più invasivi. Chiedi se sono davvero l'opzione migliore e conferma che le alternative non sarebbero utili. Ricorda che in ultima analisi, la procedura ha lo scopo di curare il tuo fibula ferito.
Una volta guarito, assicurati di chiedere al tuo medico consigli di prevenzione e sicurezza per ridurre il rischio di ulteriori lesioni, in particolare se la ferita è il risultato di un'attività. Può essere frustrante aspettare fino a quando non sei migliore per continuare a fare ciò che ami, ma ne vale la pena.
In generale, puoi ridurre il rischio di frattura del perone lavorando per mantenere la massa ossea. Alcuni fattori come l'età e il sesso sono fuori dal tuo controllo, ma altri come smettere di fumare e praticare sport in sicurezza possono aiutarti.
